|
|
Руководителю образовательной организации ______________________________ (краткое наименование образовательной организации) ______________________________ (ФИО руководителя) |
|||||||||||||||||||||||
|
Заявление об участии в государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования в форме ОГЭ |
||||||||||||||||||||||||
|
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата рождения: |
ч |
ч |
. |
м |
м |
. |
|
|
г |
г |
Наименование документа, удостоверяющего личность _______________________________________________________________________
|
Серия |
|
|
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прошу зарегистрировать меня для участия в ОГЭ по следующим учебным предметам:
|
Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе (досрочный/основной/ дополнительный период) |
Выбор даты в соответствии с единым расписанием проведения ОГЭ |
|
Русский язык |
|
|
|
Математика |
|
|
|
Физика |
|
|
|
Химия |
|
|
|
Информатика и ИКТ |
|
|
|
Биология |
|
|
|
История |
|
|
|
География |
|
|
|
Английский язык (письменная часть и раздел «Говорение» в один день)
( |
|
|
|
Немецкий язык (письменная часть и раздел «Говорение» в один день)
|
|
|
|
Французский язык (письменная часть и раздел «Говорение» в один день)
|
|
|
|
Испанский язык (письменная часть и раздел «Говорение» в один день)
|
|
|
|
Обществознание |
|
|
|
Литература |
|
|
Прошу создать условия для сдачи ОГЭ, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:
копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы
Указать дополнительные условия,учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития
Специализированная аудитория
Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ОГЭ на 1,5 часа
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
C Порядком проведения ГИА ознакомлен (ознакомлена)
Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)
Дата подачи заявления «____» _____________ 20___ г
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контактный телефон
Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей)
_______________________________________________________/________________
(подпись)
_______________________________________________________/________________
(подпись)
«____» _____________ 20___ г
Заявление принял________________________________________/________________
(подпись)
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрационный номер
Срок подачи заявления до 1 марта текущего года (включительно)